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[熱點]明年底異地看病住院 費用能直接結算

10月9日,人社部印發《關于深入學習貫徹全國衛生與健康大會精神的通知》。該通知明確了多項政策的時間點,與你我息息相關。

  其中,《通知》明確,到2017年底,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。住院費直接結算,使合情合理的異地結算問題不再成為很多患者的痛點。

 

重要提示:從就醫管理上來說,轉診時一定要在前期設置申請程序。申請了,參保地就會把你的就醫狀態標識為“漫游”,給你在網上進行備案,那你在異地就醫的時候,未來的全國結算平臺上就能查到你的信息,這樣結算時就可以給你實現直接結算,不需要你墊支。

  

要想在未來完全實現異地就醫跨省結算,一個重要的前提就是,建立城鄉一體化的基本醫保管理制度。

  

人社部此次《通知》強調,努力實現年底前所有省(區、市)出臺整合方案,2017年開始建立統一的城鄉居民醫保制度。

 

 

按病種付費將不少于100種

      此次人社部《通知》強調要把支付方式改革放在更加突出的位置,要結合醫?;鷦に愎芾?,全面推行醫保付費總額控制。要普遍建立適應不同人群、不同疾病或服務特點的多元復合式醫保支付方式,加快推進按人頭、按病種、按床日付費,鼓勵開展按疾病診斷相關分組付費,探索符合中醫藥服務特點的支付方式。同時,今年綜合醫改試點省和所有公立醫院綜合改革試點城市都要實施按病種付費改革,覆蓋病種不少于100個。

  按病種付費是將整個治療過程的費用打包,給以定額付費。與按項目累計模式相比,它最大的好處是倒逼醫院和醫生從以往的過度診療的扭曲狀態向正常狀態回歸。

 

大病保險向貧困群體適當傾斜

  《通知》強調,要完善大病保險制度,探索向貧困群體適當傾斜的具體辦法,聚焦建檔立卡城鄉貧困人口,實行傾斜性支付政策,采取降低起付線、提高報銷比例等措施,提高大病保險制度托底保障的精確性,著力解決困難群體因病致貧、因病返貧等問題。

  

年內啟動長期護理保險制度

  各地還將探索建立長期護理保險制度。改革試點地區要探索長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系,護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法,護理服務機構和護理人員服務質量評價、協議管理和費用結算等辦法,長期護理保險管理服務規范和運行機制等。各試點地區將制定具體實施辦法,力爭10月底前上報試點方案,確保年內啟動實施。

  何為長期護理保險?當前,長期護理費用對許多家庭造成了難以承受的經濟負擔。如果再加上老年人看病的費用,總費用將非常沉重。這種形勢下,政府有責任通過建立社會保險的形式來化解家庭護理經濟風險。從國際國內經驗來看,建立長期護理保險制度是應對人口老齡化挑戰的重大制度創新,是現代社會文明進步的體現。

 

來源:騰訊財經
編輯:民企人力

 

   
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